O uso de drogas psicotrópicas na gestação / The use of psychotropic drugs during pregnancy

Os transtornos psiquiátricos durante a gravidez constituem uma situação complexa para o médico no momento da abordagem do tratamento. Os riscos para o concepto do uso de medicação psiquiátrica na gravidez incluem o surgimento de malformações, toxicidade neonatal e sequelas comportamentais. Além disso, deve-se levar em consideração também o risco, tanto para a mulher gestante como para o feto, de conduzir a gestação paralelamente a esses transtornos psiquiátricos sem tratamento algum. As evidências quanto às ações teratogênicas dos antidepressivos não são convincentes. Há, porém, a possibilidade de efeitos tóxicos sobre o feto, devendo ser evitado sempre que possível. Estudos de caso-controle relatam risco para lábio leporino ou fenda palatina em crianças expostas a benzodiazepínicos durante a gestação de 11:10.000 nascimentos, um aumento de 80 por cento em comparação com o risco de 6:10.000 na população geral. Os recém-nascidos expostos intraútero às drogas antipsicóticas podem desenvolver sinais de disfunção extrapiramidal, como tremores, reflexos tendinosos profundos hiperativos e irritabilidade. No ser humano, o lítio administrado durante a gravidez provoca uma taxa elevada de anormalidades congênitas, incluindo a doença de Ebstein. O objetivo deste trabalho é revisar os principais riscos para a mãe e o feto no tratamento de doenças psiquiátricas durante a gravidez.

Psychiatric disturbances during pregnancy are complex for the physician to manage when approaching a patient's treatment. Fetal risks with the use of psychiatric medications during pregnancy are malformations, newborn toxicity and behaviour problems. Moreover, we have to consider maternal and fetal risks during pregnancy with the use of these drugs conducting the pregnancy with psychiatric disorders without any treatment. Evidences about the teratogenic effects of antidepressants are not convincing. However, there is the possibility of toxic effects to the fetus and we have to avoid this whenever possible. Controlled studies suggest a risk of 11:10.000 births of cleft lip or palate in children exposed to benzodiazepines during pregnancy, an incidence 80 percent higher than the risk of 6:10.000 in the general population. Newborns exposed to intra-uterine antipsychotic drugs can develop signs of extrapyramidal dysfunction, like tremors, hyperactive reflexes and irritability. The use of lithium during pregnancy is related to high rates of congenital abnormalities, including Ebstein disease. The purpose of this article is to review the main maternal and fetal risks of treating psychiatric diseases during pregnancy.

Repercussões fetais do consumo materno de álcool / Fetal effects of maternal alcohol consumption

O álcool é o mais comum agente teratogênico humano e seus efeitos lesivos para o feto são reconhecidos desde a Antigüidade. A mais relatada conseqüência decorrente do consumo dessa substância durante a gravidez é o aparecimento de um espectro de anormalidades estruturais e alterações neurocognitivas e comportamentais, conhecido como distúrbio do espectro alcoólico fetal. A manifestação mais extrema desse conjunto é denominada síndrome alcoólica fetal (SAF) e caracteriza-se por alterações crânio-faciais, neurais, cardíacas, renogenitais, cutâneas, musculares e de crescimento. São descritas, também, associações entre o consumo de etanol pela gestante e o aparecimento de abortos espontâneos no primeiro trimestre, leucemia aguda na criança, maior incidência de infecções neonatais, síndrome de abstinência alcoólica fetal e maior incidência de dermatite atópica na infância. Neste estudo é feita uma revisão dos potenciais efeitos lesivos para o feto, provenientes do consumo de álcool pela futura mãe, num contexto atual sobre a patogênese e as manifestações desses danos, passo primordial para incentivar o surgimento de ações em saúde pública visando à prevenção do problema.

Alcohol is the most common teratogenic substance for humans, and its harmful effects to the fetus have been long known. The most mentioned consequence, which is due to the use of this substance during pregnancy, is a spectrum of structural anomalies and neurocognitive and behavioral disabilities known as fetal alcohol spectrum disorder. The most severe manifestation of this set is called fetal alcohol syndrome, characterized by craniofacial, neural, cardiac, renogenital, skin, muscle and growth changes. Another discussed association is the relation between maternal use of ethanol and spontaneous abortion during the pregnancy first trimester, acute leukemia in childhood, higher incidence of newborn infections, fetal withdrawal syndrome, and higher incidence of atopic dermatitis during childhood. In this article we will review potential harmful effects of alcohol usage by a pregnant mother and argue up-to-date data about the pathogenesis and the manifestation of such damages, in order to stimulate public health actions to prevent this problem.